МЦ Чародей в Минске

Сердечные боли.

Боли при стенокардии. Стенокардия или грудная жаба – приступ загрудинных болей, возникающих при коронарной недостаточности, когда сердечная мышца испытывает дефицит потребления кислорода, возникающий в силу спазма коронарных сосудов или атеросклероза этих сосудов. Боль ноющего характера, продолжительная, локализуется за грудиной и может иррадиировать (распространяться) в левую руку, шею и нижнюю челюсть. Так же боль может ощущаться в верхней части брюшной полости, ниже грудины (эпигастральная область) и иррадиировать в область левой лопатки. Принципиальным отличием боли при приступе стенокардии, позволяющим ее распознать, является купирование боли нитроглицерином или валидолом, как средством, расширяющим коронарные сосуды, в течение до 15 минут от приема препарата. Вторым существенным отличие боли при стенокардии от других болей и причин является ноющий, или сжимающий характер боли в отличие от сильных колющих однократных болей. Приступу стенокардии присущ монотонный тип давящих болей растянутых во времени. Если подобная боль возникла после физической нагрузки, часто для снятия боли бывает достаточно отдохнуть (например, от быстрой ходьбы) в течение 3-5 минут. Эта форма приступа врачами выделяется в отдельную, и называется стенокардия напряжения, в отличие от приступов, возникающих в состояния покоя (стенокардия покоя). Если у Вас впервые возникли приступы стенокардии важно знать следующее:

Боли при остром инфаркте миокарда. Носят интенсивный, нетерпимый характер с возможным развитием болевого шока. В момент развития острого инфаркта миокарда боли описываются пациентами как кинжальные, «как будто кол забили за грудиной». Боли сопровождаются бледностью кожных покровов, интенсивным потоотделением, снижением артериального давления (не всегда), беспокойством вплоть до развития психического возбуждения, чувством страха. Локализация и иррадиация болей такие же, как при стенокардии. Здесь не рассматриваются нетипичные формы инфаркта.

В данном разделе не рассматриваются болевые синдромы при расслаивающей аневризме аорты, пороках сердца, тромбоэмболии легочной артерии, пароксизмальных аритмиях.

Боли травматического характера.

Различны по характеру и месту расположения. Всегда усиливаются при дыхании, усиливаются при наклоне туловища в сторону травматического повреждения, усиливаются до колющих, и очень интенсивных при покашливании. Причина боли легко распознается, т.к. связана с фактом предшествующей травмы.

От решения этих вопросов напрямую зависит хирургическое или консервативное лечение применить, а так же амбулаторное или в условиях стационара.

Здесь не указаны травмы грудной клетки открытого характера, когда быстро развивается травматическмй шок с нарушением кровообращения, дыхательной и сердечной деятельности. В таком случае проводится интенсивная противошоковая терапия и др. реанимационные мероприятия.

Важно помнить, что разнообразные ушибы и травмы грудной клетки могут приводить к постепенному нарастанию болей и осложнений, что может привести к ухудшению состоянию и развитию грозных осложнения. Поэтому не откладывайте обращение к врачу для уточнения повреждений и своевременной правильной терапии. Зачастую пациенты обращаются уже с длительными болевыми синдромами, сформировавшимися после 3-5 недели от травмы без соответствующей первичной квалифицированной медицинской помощи. Этих осложнений можно избежать.

Боли при воспалении легких (пневмонии)

Связаны, во-первых, с наличием очага воспаления собственно в легочной ткани, и, во-вторых, с повторяющимся перенапряжением межреберных дыхательных мышц. Легко распознаются с развитием сначала сухого не продуктивного кашля в первые дни заболевания с переходом в кашель, с отделением мокроты в последующие дни. Сочетается с общей реакцией организма на воспаление (температура, одышка, потоотделение и т.п.)

Боли при эмфиземе легких. Эмфизема – буллезное расширение альвеол легких с утратой эластичности ткани. Развивается как осложнение после перенесенных воспалительных заболеваний легких, при врожденных пороках сердца, пневмосклерозе при ряде профессиональных заболеваниях, таких как силикоз (шахтеры, уголь), острых токсических альвеолитах и других заболеваний.

Эмфизема всегда сочетается с дыхательной недостаточностью и развитием бочкообразной грудной клетки. Боли носят ноющий характер по межреберьям и связаны с утомлением межреберных дыхательных мышц из-за постоянной одышки.

Боли при диафрагмальной грыже.

Пищевод проходит от гортани до желудка через диафрагму, мышечный пласт, разделяющий грудную полость от брюшной полости через диафрагмальное отверстие.

Патологическое расширение диафрагмального кольца создает условия для развития диафрагмальной грыжи. При этом при повышении внутрибрюшного давления происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Субъективно это воспринимается как жжение в нижней части грудины и загрудинного пространства. Жгучая боль сочетается с отрыжкой газом или пищей. Жжение вызвано раздражением слизистой пищевода кислой средой из желудка. Характерна связь боли с приемом пищей и переходом пациента из положения стоя в положение лежа при наполненном желудке. Необходимо дообследование для определения тактик лечения.

Боли при заболеваниях позвоночника.

Для этого заболевания характерны боли в мышцах туловища (мышечно-тонический синдром) и боли неврологического характера.

Боли при Болезни Шеермана–Мау. Заболевание выражается в клиновидной деформации тела одного-двух позвонков грудного отдела позвоночника, что приводит к формированию патологического кифоза (горба). Два вида боли присущи этому заболеванию, ноющие боли в мышцах спины и их повышенная утомляемость как при длительной ходьбе, так и в положении сидя, и боли неврологического характера при ущемлении спинномозговых корешков в зоне патологической деформации тел позвонков.

Боли при болезни Бехтерева. Болезнь Бехтерева – деформирующий спондилоартроз.

Боли носят разнообразный ноющий характер по всему позвоночнику. Боли связаны с хроническим воспалительным процессом в суставах позвоночника. Характерным для этого заболевания является ощущение скованности в суставах, и в частности в позвоночнике по утрам с некоторым улучшением и уменьшением болей во второй половине дня. Основным симптомом при этом заболевании являются не боли, а медленно прогрессирующая тугоподвижность в суставно-связочном аппарате позвоночника.

Боли при остеопорозе. Остеопороз – процесс обеднения костной ткани кальцием, вследствие нарушений процессов резорбции кальция в костной ткани. Разлитые боли ноющего характера, часто в ночное время с усилением болей после неадекватной физической нагрузки. Боли чаще локализуются в области тазовых костей и поясничном отделе позвоночника. Боли в грудной клетке могут возникать при генерализованном процессе.